Nagrobek wykonany z dwóch płyt lastrykowych osadzonych na betonowym fundamencie. Na mniejszej płycie umieszczono niewielką tablicę pamiątkową z informacją o pochowanych.
Pogrzebane tu osoby zginęły we wrześniu 1939 roku.
| Surname | Forename | Rank | Military formation | |
| RÓŻAK | ADAM | STRZELEC | Polish Army | |
| KOŁODZIEJCZYK | WŁADYSŁAW | Polish Army |
| Forename | Surname | Rank | Military formation | Number |
| Polish Army | 1 |
