Mogiła ziemna w prostokątnym, betonowym obramowaniu, u wezgłowia na postumencie betonowy krzyż łaciński z tabliczką z napisem: „MISIAK STANISŁAW/ „MIŚ”/ CZŁONEK A.K./ POLEGŁ za OJCZYZNĘ/ 27 VII 1941 r.”
Pochowano tu Stanisława Misiaka ps. „Miś”, żołnierza Armii Krajowej poległego 27 lipca 1944 r. w Kozłowie.