Mogiła ziemna w betonowym obramowaniu. U wezgłowia mogiły na betonowej podstawie znajduje się krzyż z metalowych rur z pasyjką, nad którą umieszczone jest zadaszenie z ząbkowanej blachy. Do dolnego drzewca krzyża przymocowane są ryngraf z wyobrażeniem Matki Boskiej i orła w koronie, fotografia zmarłego w metalowej ramce oraz owalna, metalowa tabliczka z napisem: „TU SPOCZYWA/ Ś.†P./ TADEUSZ JACHYM/ ZMARŁ 1.XII.1943 ŚMIERCIĄ/ TRAGICZNĄ/ PRZEZ ZBIRÓW HITLEROWSKICH/ PRZEŻYŁ LAT 27/ PROSI o MODLITWĘ”.
Tadeusz Jachym został rozstrzelany przez funkcjonariuszy Gestapo za przynależność do Armii Krajowej 1 grudnia 1943 r.