Mogiła obramowana, przykryta kamienną płytą. U wezgłowia znajduje się stela w kształcie niesymetrycznego trapezu. Na niej umieszczone jest zdjęcie zmarłego, krzyż oraz tablica memoratywna z napisem: „Ś.† P./ WOJCIECH KOWALCZYK/ UR. 14.VI.1915/ ZGINĄŁ Z RĄK OKUPANTA/ 28.IX.1943/ POKÓJ JEGO DUSZY”
Pochowano tu Wojciecha Kowalczyka zastrzelonego przez funkcjonariuszy Gestapo 28 września 1943 r.